愈急，愈講不出來如何終結口吃？ @ 【食在身活】

唐湘龍、南方朔、許信良……，很多成功人士說話結巴。其實有口吃的人既不笨，也不是情緒障礙，而是可以克服的。

文．王梅　攝影．鄭佳玲

2011/03 康健雜誌 148期

古今中外罹患「口吃」的名人不少。

英王喬治六世還是年輕的艾伯特王子時，他有嚴重的口吃。1925年，艾伯特以「帝國展覽會主席」的身份發表了一場演說，由於他結結巴巴，前言不搭後語，讓民眾聽得一頭霧水。

透過廣播傳送，艾伯特王子的語言障礙公開暴露在世人面前，不僅讓他信心盡失，也損傷了英國皇室的形象。

艾伯特痛定思痛，決心矯正口吃缺陷。他的妻子輾轉找到一名澳洲籍的語言治療師萊諾‧羅格（Lionel Logue），這位獨樹一格的語言專家運用巧思，以輕鬆、幽默，甚至在當時看來頗為怪異的方法，譬如要求艾伯特一邊用耳機聆聽莫札特的歌劇《費加洛的婚禮》，一邊朗讀莎士比亞的劇作《哈母雷特》對白等，幫助他放鬆肌肉，控制呼吸，重建說話與發音技巧。前後經過82次治療，終於讓他擺脫口吃夢魘，找回自信。

艾伯特原本是第二順位的皇室繼承人，但他的兄長愛德華八世（後封為溫莎公爵）因為「不愛江山，只愛美人」，堅持與一名美國女子結婚，就位不到一年就宣布退位，把王位拱手讓給了口吃的弟弟，艾伯特不情不願被迫登基，成為喬治六世，也是現任英國女皇伊莉莎白二世的父親。

當時，正逢二次世界大戰開打，1939年9月3日，已克服口吃恐懼的的喬治六世透過廣播發表震撼人心的經典演說，正式向發動戰爭的德國宣戰，大大鼓舞了身陷戰火之苦的英國軍民，讓他成為甚受愛戴的君主。

由知名演員柯林佛斯主演的奧斯卡電影《王者之聲——宣戰時刻（The King's Speech）》，把這位勇敢無懼的英王傳奇故事，鉅細靡遺地刻畫出來。

口吃男多於女
一般人若是遇到特殊或重要場合需要開口講話，難免因為緊張結巴而詞不達意，但這是暫時性的口吃。

醫學定義真正的口吃，指的是經常性說話中斷不連貫、一再出現相同字的重複、聲音的重複或拉長，不然就是用字零星破碎，讓聽者無法分辨了解意思。

另外，兒童神經內科專家邱南昌指出，口吃也常伴隨一些肢體動作，譬如眨眼、聳肩、頓足、擺手、臉部表情扭曲等次要症狀。

口吃只是症狀，既非疾病，也不是情緒障礙或精神緊張導致。口吃一直受到諸多誤解，以為是一種壞習慣、心智不全、舌頭功能失常等。

根據現代醫學臨床診斷，具有焦慮人格特質者並不是口吃的好發族群。

口吃在成人的發生率為1％，是十分常見的症狀，以此推估台灣約有23萬口吃人士，其中80％是男性，20％為女性。

口吃現象在學齡前兒童更是普遍，常出現語音含混、發音錯誤、用字不連貫等情況，但這是屬於發展性口吃，有五分之四的小孩會自行克服。

馬偕醫院兒童遺傳科資深主治醫師林炫沛解釋，智能、發聲系統、聽力是決定語言能力的3大要素，隨著大腦日漸發育，發聲器官日趨完備，到了6歲即大勢底定，只有5％的兒童真正出現語言溝通障礙；國小一年級時，男童有口吃約是女童的3倍。

為何會有口吃，醫學上仍無法找出單一性因素，臨床推斷可能原因：

1.基因突變
目前已找出有3個NPTAB、GNPTG、NAGPA基因突變，形成口吃，美國追蹤發現9％的口吃患者是由於基因突變。

2.家族遺傳
家族中若有人罹患口吃發病機率較高，美國「口吃基金會」調查發現，60％的患者家族成員有口吃。但並非帶有這種基因都會出現口吃。

3.神經生理
左、右腦功能發展不均有關，左半邊掌控語言的中樞神經與腦部基底層不如右腦發達。

換言之，口吃患者在說話時，右半腦表現得比左半腦活躍，「思考跑在呼吸與咬字之前，『卡』在那裡動彈不得，」邱南昌醫師比喻。

語言復健有助改善

一旦有口吃，該到哪裡治療？就診時到底該看哪一科？

小孩在發育階段若是出現口吃或語言障礙，可先到醫院一般兒科、耳鼻喉科、兒童神經科、兒童復健遺傳科與心智科做評估，確診後才轉介做語言治療；成人可到耳鼻喉科與復健科就診。目前各大型醫院的復健科都有語言治療師，可協助矯正口吃，並有健保給付。

就像高血壓、糖尿病等慢性病，口吃只能做到症狀控制，很難根治，截至目前為止，臨床上沒有治療口吃的有效藥物，某些醫生會使用抗精神或抗焦慮藥物，抑制腦部的多巴胺來降低腦部活動的頻率。

最主要是透過語言復健來幫助矯正。

一般定義語言障礙包含3個要素，呼吸、發聲與不正確的咬字。經過適當的訓練，譬如降慢說話的速度，改變說話節奏、中斷說話過程、放鬆用字、閱讀文章等，口吃約可在3～4個月克服，平均一個復健療程約需12～18次不等，視個人狀況而異，每週固定一次，回家還要繼續做練習，但很多人受不了長期治療而中途落跑。

很多口吃的人擔心暴露自己說話缺陷，但又不願接受矯正訓練，「就好像是減肥，『知道』和『做到』永遠是兩回事，」馬偕醫院復健科語言治療組長鄭怡真觀察指出，兒童幾乎都是由父母直接帶來看診，成人則是因為進入職場後，因為工作需要上台報告，或者擔心口吃影響升遷，才不得不面對處理。

鄭怡真曾遇到一名35歲的男性，上門來做語言評估，說著說著就焦急地哭了起來。她中肯建議，一定要把自己刻意放在治療情境裡，正視它，不害怕與它正面對抗，才能夠達到改善效果，重點是絕不放棄。

爭取同儕支持也是一個方法，美國有「口吃基金會」，中國大陸有「口吃互助協會」，台灣也有「口吃互助網」，經常舉辦交流活動，互相學習如何克服口語障礙的經驗。

艾伯特王子直到31歲才正式接受口吃治療，羅格要求他加強按摩與多做喉嚨運動，每天至少集中練習1小時，包括呼吸方法、固定用溫水漱口、站在窗前吟詠母音、每個母音必須持續15秒……。「我從未見過如此有耐心與持之以恆的病人，他告訴我，只要能把毛病治好，什麼都願意做，是我見過最勇敢、最有決心的病人，」羅格在他的日記中記載。

文章引用自：
http://www.commonhealth.com.tw/article/index.jsp?page=1&id=7292

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