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唐湘龍、南方朔、許信良……,很多成功人士說話結巴。其實有口吃的人既不笨,也不是情緒障礙,而是可以克服的。


文.王梅  攝影.鄭佳玲

2011/03 康健雜誌 148期


古今中外罹患「口吃」的名人不少。

英王喬治六世還是年輕的艾伯特王子時,他有嚴重的口吃。1925年,艾伯特以「帝國展覽會主席」的身份發表了一場演說,由於他結結巴巴,前言不搭後語,讓民眾聽得一頭霧水。

透過廣播傳送,艾伯特王子的語言障礙公開暴露在世人面前,不僅讓他信心盡失,也損傷了英國皇室的形象。

艾伯特痛定思痛,決心矯正口吃缺陷。他的妻子輾轉找到一名澳洲籍的語言治療師萊諾‧羅格(Lionel Logue),這位獨樹一格的語言專家運用巧思,以輕鬆、幽默,甚至在當時看來頗為怪異的方法,譬如要求艾伯特一邊用耳機聆聽莫札特的歌劇《費加洛的婚禮》,一邊朗讀莎士比亞的劇作《哈母雷特》對白等,幫助他放鬆肌肉,控制呼吸,重建說話與發音技巧。前後經過82次治療,終於讓他擺脫口吃夢魘,找回自信。

艾伯特原本是第二順位的皇室繼承人,但他的兄長愛德華八世(後封為溫莎公爵)因為「不愛江山,只愛美人」,堅持與一名美國女子結婚,就位不到一年就宣布退位,把王位拱手讓給了口吃的弟弟,艾伯特不情不願被迫登基,成為喬治六世,也是現任英國女皇伊莉莎白二世的父親。

當時,正逢二次世界大戰開打,1939年9月3日,已克服口吃恐懼的的喬治六世透過廣播發表震撼人 心的經典演說,正式向發動戰爭的德國宣戰,大大鼓舞了身陷戰火之苦的英國軍民,讓他成為甚受愛戴的君主。

由知名演員柯林佛斯主演的奧斯卡電影《王者之聲——宣戰時刻(The King's Speech)》,把這位勇敢無懼的英王傳奇故事,鉅細靡遺地刻畫出來。


口吃男多於女
一般人若是遇到特殊或重要場合需要開口講話,難免因為緊張結巴而詞不達意,但這是暫時性的口吃。

醫學定義真正的口吃,指的是經常性說話中斷不連貫、一再出現相同字的重複、聲音的重複或拉長,不然就是用字零星破碎,讓聽者無法分辨了解意思。

另外,兒童神經內科專家邱南昌指出,口吃也常伴隨一些肢體動作,譬如眨眼、聳肩、頓足、擺手、臉部表情扭曲等次要症狀。

口吃只是症狀,既非疾病,也不是情緒障礙或精神緊張導致。口吃一直受到諸多誤解,以為是一種壞習慣、心智不全、舌頭功能失常等。

根據現代醫學臨床診斷,具有焦慮人格特質者並不是口吃的好發族群。

口吃在成人的發生率為1%,是十分常見的症狀,以此推估台灣約有23萬口吃人士,其中80%是男性,20%為女性。

口吃現象在學齡前兒童更是普遍,常出現語音含混、發音錯誤、用字不連貫等情況,但這是屬於發展性口吃,有五分之四的小孩會自行克服。

馬偕醫院兒童遺傳科資深主治醫師林炫沛解釋,智能、發聲系統、聽力是決定語言能力的3大要素,隨著大腦日漸發育,發聲器官日趨完備,到了6歲即大勢底定,只有5%的兒童真正出現語言溝通障礙;國小一年級時,男童有口吃約是女童的3倍。

為何會有口吃,醫學上仍無法找出單一性因素,臨床推斷可能原因:

1.基因突變
目前已找出有3個NPTAB、GNPTG、NAGPA基因突變,形成口吃,美國追蹤發現9%的口吃患者是由於基因突變。

2.家族遺傳
家族中若有人罹患口吃發病機率較高,美國「口吃基金會」調查發現,60%的患者家族成員有口吃。但並非帶有這種基因都會出現口吃。

3.神經生理
左、右腦功能發展不均有關,左半邊掌控語言的中樞神經與腦部基底層不如右腦發達。

換言之,口吃患者在說話時,右半腦表現得比左半腦活躍,「思考跑在呼吸與咬字之前,『卡』在那裡動彈不得,」邱南昌醫師比喻。

語言復健有助改善

一旦有口吃,該到哪裡治療?就診時到底該看哪一科?

小孩在發育階段若是出現口吃或語言障礙,可先到醫院一般兒科、耳鼻喉科、兒童神經科、兒童復健遺傳科與心智科做評估,確診後才轉介做語言治療;成人可到耳鼻喉科與復健科就診。目前各大型醫院的復健科都有語言治療師,可協助矯正口吃,並有健保給付。

就像高血壓、糖尿病等慢性病,口吃只能做到症狀控制,很難根治,截至目前為止,臨床上沒有治療口吃的有效藥物,某些醫生會使用抗精神或抗焦慮藥物,抑制腦部的多巴胺來降低腦部活動的頻率。


最主要是透過語言復健來幫助矯正。

一般定義語言障礙包含3個要素,呼吸、發聲與不正確的咬字。經過適當的訓練,譬如降慢說話的速度,改變說話節奏、中斷說話過程、放鬆用字、閱讀文章等,口吃約可在3~4個月克服,平均一個復健療程約需12~18次不等,視個人狀況而異,每週固定一次,回家還要繼續做練習,但很多人受不了長期治療而中途落跑。

很多口吃的人擔心暴露自己說話缺陷,但又不願接受矯正訓練,「就好像是減肥,『知道』和『做到』永遠是兩回事,」馬偕醫院復健科語言治療組長鄭怡真觀察指出,兒童幾乎都是由父母直接帶來看診,成人則是因為進入職場後,因為工作需要上台報告,或者擔心口吃影響升遷,才不得不面對處理。

鄭怡真曾遇到一名35歲的男性,上門來做語言評估,說著 說著就焦急地哭了起來。她中肯建議,一定要把自己刻意放在治療情境裡,正視它,不害怕與它正面對抗,才能夠達到改善效果,重點是絕不放棄。

爭取同儕支持也是一個方法,美國有「口吃基金會」,中國大陸有「口吃互助協會」,台灣也有「口吃互助網」,經常舉辦交流活動,互相學習如何克服口語障礙的經驗。

艾伯特王子直到31歲才正式接受口吃治療,羅格要求他加強按摩與多做喉嚨運動,每天至少集中練習1小時,包括呼吸方法、固定用溫水漱口、站在窗前吟詠母音、每個母音必須持續15秒……。「我從未見過如此有耐心與持之以恆的病人,他告訴我,只要能把毛病治好,什麼都願意做,是我見過最勇敢、最有決心的病人,」羅格在他的日記中記載。


文章 引用自:
http://www.commonhealth.com.tw/article/index.jsp?page=1&id=7292

 


 

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